Co wiedzieć o SIBO i jego leczeniu
Przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO), jest stanem, który występuje, gdy nadmierna liczba bakterii kolonizuje jelito cienkie. Może powodować wzdęcia, biegunkę lub zaparcia. Zazwyczaj jelito grube zawiera większość mikrobiomu jelitowego, a jelito cienkie nie zawiera wielu bakterii. W rezultacie jelita cienkie nie jest w stanie poradzić sobie z dużą liczbą bakterii rosnących w nim. Kiedy ktoś je, bakterie te zaczynają fermentować pokarm. U niektórych osób powoduje to objawy.
Sibo wydaje się być związany z zespołem jelita drażliwego (IBS). Ludzie z IBS częściej mają SIBO niż reszta populacji. Jednak nie wszyscy z diagnozą IBS są pozytywne dla Sibo.
W tym artykule omawiamy objawy, czynniki ryzyka i powikłania SIBO. Patrzymy również na najlepsze diety, aby złagodzić objawy.
Objawy i objawy SIBO
Objawy SIBO mogą się różnić w zależności od osoby, w zależności od tego, jak łagodny lub ciężki przerost przerost bakterii jest i czy ktoś ma jakiekolwiek współistniejące warunki.
Jednak objawy mogą obejmować:
- wzdęcia
- Niewyjaśnione niedobory witaminy, zwłaszcza witaminę witaminową Niedobór B12
Rodzaj przerostu drobnoustrojów może również określać objawy. Badania sugerują, że bakterie wytwarzające wodór są bardziej związane z biegunką, podczas gdy gatunki wytwarzające metan są bardziej związane z zaparciami.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nie zawsze są pewni, co powoduje Sibo . Do tej pory naukowcy zidentyfikowali następujące czynniki, które mogą przyczynić się do Sibo:
- Niska ruchliwość: Zwykle jelita przesuwają żywność i bakterie przez przewód pokarmowy, co zapobiega gromadzeniu się zbyt dużej ilości bakterii w WHE jelito cienkie. Jeśli jednak ktoś ma niską ruchliwość, mechanizm ten zwalnia, umożliwiając fermentowanie żywności w jelicie cienkim.
- dysbioza: dysbioza ma miejsce, gdy mikrobiom danej osoby staje się niezrównoważony, zawierając zbyt wiele szkodliwych gatunków drobnoustrojów lub za mało korzystne gatunki. Badania nad tym, jak różne gatunki mikroorganizmów wpływają na trawienie, ale wcześniejsze badania sugerują, że osoby z IBS często mają mniej różnorodności, mniej korzystnych gatunków i większych ilości gatunków wytwarzających metan w ich mikrobiomie, które mogą spowolnić ruchliwość.
- Hipochlorhydria: Ten termin opisuje niski poziom kwasu żołądkowego. Gdy ktoś nie ma wystarczającej ilości kwasu żołądkowego, może być możliwe, aby bakterie migrować dalej w górę przewodu pokarmowego niż zwykle, ponieważ środowisko nie jest wystarczająco kwaśne, aby je zabić. Naukowcy uważają, że osoby, które przyjmują inhibitory pompy protonowej (PPI), mają autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka lub przeszli gastrektomię, mają zwiększone ryzyko podchorowliwości i sibo. Brakuje jednak rozstrzygających dowodów na to, a niska ruchliwość może być ważniejszym czynnikiem ryzyka.
- Różnice strukturalne: czasami SIBO występuje, ponieważ dana osoba ma różnice strukturalne w przewodzie pokarmowym. Przykłady obejmują uchyłek jelita cienkiego, przetoki i skrócony okrężnica. Według badania z 2018 r. Osoby, które przeszły kolektomię, są bardziej narażeni na rozwój sibo.
- Nadużywanie alkoholu: nadmierne spożywanie alkoholu może uszkodzić mikrobiom, co prowadzi do dysbiozy, uszkodzenia ścian jelitowych oraz zapalenie .
Czynniki ryzyka
Osoby o określonych warunkach są bardziej prawdopodobne niż inne osoby. These people include those with:
- Parkinson’s disease
- short bowel syndrome
- amyloidosis
- systemic sclerosis
- Przewlekła niewydolność nerek
Sibo jest również częściej u osób starszych, prawdopodobnie z powodu wolniejszej ruchliwości trawiennej. Istnieje również większa częstość występowania wśród kobiet, ale przyczyny tego są niejasne.
Małe badanie z 2017 r. Wykazało, że osoby z otyłością były 11 razy bardziej narażone na sibo niż osoby bez otyłości. Nie jest jasne, dlaczego tak było, ponieważ ryzyko było wyższe u uczestników, którzy mieli zdrową ruchliwość trawienną i poziomy pH. Konieczne są dalsze badania, aby zrozumieć link.
Diagnoza
Lekarz zdiagnozuje SIBO, pytając o objawy i historię medyczną. Mogą odczuwać brzuch pod kątem oznak nadmiaru gazu lub wzdęcia. Jeśli podejrzewają SIBO, zalecają testowanie. Wyniki tego testu mogą potwierdzić diagnozę SIBO i ujawnić zakres przerostu. Pokazują również, czy przerost składa się głównie z drobnoustrojów wytwarzających wodór lub metan.
Osoba musi pościć przez 24 godziny przed testem. Następnie piją słodki roztwór zawierający laktulozę, który jest cukrem, który tylko bakterie jelit mogą się zepsuć.
Gdy bakterie rozbijają cukier, wytwarzają gazy, które dostają się do krwioobiegu i podróżują do płuc. Test oddechu mierzy te gazy w miarę wydychania osoby.
Testowanie oddechu glukozy vs. laktuloza
Niektórzy lekarze przeprowadzają badania oddechu glukozy zamiast testowania oddechu laktulozy. Niektórzy naukowcy skrytykowali tę metodę, ponieważ ciało może szybko wchłaniać glukozę, co oznacza, że może nie dotrzeć do obszaru przerostu.
Jednak inni twierdzą, że ta szybka wchłanianie może być zaletą, jak to robi mniej prawdopodobne jest, że cukier dotrze do okrężnicy, gdzie wygeneruje fałszywie dodatni wynik, karmiąc tam dużą liczbę bakterii.
aspirat i hodowla jelita cienkiego
To jest Złoty standard testowania SIBO, ale jest to bardziej inwazyjny test. Testy aspiracyjne z jelita cienkiego obejmują lekarza wykonującego endoskopię, co oznacza wstawienie małej, cienkiej kamery w usta i w dół do żołądka.
gdy urządzenie dotrze do dwunastnicy, z której łączy się żołądek, z Jelito cienkie, lekarze używają endoskopu do pobrania próbki tkanki. Następnie wysyłają próbkę do laboratorium, które analizuje obecne bakterie.
Warto zauważyć, że w przypadku testowania aspiracyjnego jelita cienkiego, a także testowania oddechu, nie ma powszechnie akceptowanego progu tego, co stanowi pozytywne Wynik SIBO. Utrudnia to diagnozę dla osób, które mają mniej rozstrzygające wyniki testu.
Inne testy
Istniejące testy na SIBO nie zawsze są precyzyjne, więc lekarz może zalecić inne testy, aby uzyskać a Lepszy obraz zdrowia trawiennego. These could include:
- blood tests to detect markers of autoimmunity or inflammation
- a mobility test to determine whether someone has any structural problems in the small intestine
- Test przepuszczalności jelit, który ocenia, czy podszewka jelitowa jest „nieszczelna”
- Testy kału w celu analizy mikrobiomu jelitowego
Leczenie
Ponieważ SIBO może wystąpić z złożonych powodów, może być trudne do leczenia. Dostępne są różne opcje leczenia, w tym antybiotyki, przeszczep mikroflory kałowej i zmiany dietetyczne.
Antybiotyki
Jest to główne leczenie SIBO. Lekarze mogą użyć jednego rodzaju antybiotyków lub kombinacji do usunięcia przerostu.
Popularną opcją jest rifaximin (xifaxan). Poprzednie badania sugerują, że ten antybiotyk najlepiej działa dla osób z przerostami dominującymi w wodorach. Neomycyna lub kombinacja ryfaksyminy i neomycyny może być lepsza dla osób z dominującym metanem SIBO. Jednak badania nad najlepszymi sposobami leczenia SIBO są nadal w toku.
Wskaźniki nawrotów po leczeniu SIBO są stosunkowo wysokie. Z tego powodu, oprócz przyjmowania antybiotyków, konieczne jest rozwiązanie podstawowej przyczyny sibo w celu zmniejszenia ryzyka powrotu przerostu.
W zależności od podstawowej przyczyny może to oznaczać przyjmowanie leków w celu przyspieszenia ruchliwości, zatrzymywanie leczenia PPI lub leczenie innych warunków, które mogą się przyczynić.
Probiotyki i przeszczep mikroflory kałowej
Rola probiotyków w leczeniu SIBO jest kontrowersyjna. Podczas gdy niektóre badania wykazały, że określone gatunki mogą poprawić ruchliwość i zmniejszyć wodór w oddechu, inne wykazały, że probiotyki mogą powodować sibo.
Jeśli dana osoba ma niską ruchliwość i przyjmuje probiotyki, możliwe jest, że może uczynić przerost bardziej prawdopodobny lub pogorszyć istniejący. Wyniki mogą się różnić w zależności od osoby.
Przeszczep mikrobioty kałowego (FMT) to dość nowe leczenie, które obejmuje przeszczep lekarza przeszczepu flory jelit dawcy na pacjenta przez odbytnicę. Ponownie, badania przyniosły mieszane wyniki zastosowania tej procedury jako leczenia SIBO. Niektóre studia przypadków zauważono, że FMT wydaje się powodować SIBO. Obecnie Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdziła tego leczenia.
diety SIBO
Diety nie mogą wyleczyć SIBO, ale mogą zmniejszyć objawy. To, co działa, może się różnić w zależności od osoby, ale popularną opcją jest dieta o niskiej zawartości FODMAP.
Dieta o niskiej zawartości FODMAP ogranicza spożycie fermentowalnych oligosacharydów, disacharydów, monosacharydów i polioli. Są to substancje, których ludzkie ciało nie rozkłada się, co oznacza, że bakterie mogą się nimi żywić. Ograniczanie produktów spożywczych o wysokiej zawartości FODMAP może zmniejszyć gaz, wzdęcia, zaparcia i biegunkę.
Zarówno rodzaj, jak i ilość żywności, którą je je, są ważne w diecie niskiej FODMAP. Ponieważ jest dość złożony i może obejmować poważne zmiany dietetyczne, najlepiej jest współpracować z dietetykiem, aby go wdrożyć. Specjalista może upewnić się, że osoba otrzyma wszystkie potrzebne składniki odżywcze.
Dowiedz się więcej o diecie niskiej FODMAP.
Powikłania
W przypadkach, w których Sibo jest ciężkie lub nie dobrze kontrolowana, osoba może mieć znaczącą biegunkę lub zaparcia. Objawy te mogą prowadzić do powikłań, takich jak:
- Niedobory żywieniowe
- niezamierzona utrata masy ciała
Te powikłania mogą wpływać na wiele aspektów z Zdrowie, w tym poziom energii, hormony i zdrowie psychiczne. Ponadto życie z SIBO może być trudne, co może powodować stres, lęk i niski nastrój.
Dowiedz się więcej o przewlekłej chorobie i depresji.
Zapobieganie
Nie zawsze możliwe jest zapobieganie SIBO, ale ludzie mogą podjąć kroki w celu opieki nad zdrowiem jelit. Należą do nich:
- Jedzenie pożywnej i różnorodnej diety: jedzenie szerokiej gamy pokarmów może pomóc zwiększyć różnorodność flory jelitowej, co może zmniejszyć szanse na dysbiozę. Owoce, warzywa i pełne ziarna są szczególnie korzystne.
- Zatrzymanie palenia: papierosy i inne produkty zawierające nikotynę mogą zmienić skład flory jelitowej osoby. Może to odgrywać rolę w dysbiozie.
- przyjmowanie prokinetyki: Prokinetics to rodzaj leku, który przyspiesza ruchliwość trawienną. Mogą zmniejszyć ryzyko sibo u osób z zwiększonym ryzykiem jego rozwoju, takich jak osoby, które mają warunki podstawowe lub przyjmują PPI. Badanie z 2018 r. Wykazało, że osoby, które wzięły prokinetyki i PPI, rzadziej otrzymują diagnozę SIBO, że ci, którzy biorą PPI sam.
- Leczące podchlorystykę: Jeśli dana osoba ma niski kwas żołądkowy, rozwiązanie tego problemu może zmniejszyć ten problem Ryzyko SIBO, chociaż potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić ten link. Sposób, w jaki lekarz leczy podchlorystykę będzie zależeć od przyczyny.
- Zarządzanie innymi warunkami: jeśli dana osoba ma warunki związane z SIBO, takie jak niedoczynność tarczycy lub cukrzyca, wówczas skuteczne zarządzanie tymi warunkami może zmniejszyć wpływ, jaki mają, jaki mają wpływ W układzie trawiennym.
Podsumowanie
Sibo występuje, gdy bakterie z jelita grubego migrują do jelita cienkiego. Może powodować objawy, takie jak wzdęcia, biegunka i zaparcia. Lekarze mogą zdiagnozować SIBO, przeprowadzając test oddechu laktulozy lub test aspiracji i hodowli jelita cienkiego.
Leczenie SIBO zwykle obejmuje przyjmowanie jednego lub więcej antybiotyków w celu usunięcia przerostu bakterii. Skuteczność innych metod leczenia, takich jak probiotyki, jest mniej jasna. Nowsze opcje, takie jak FMT, nie są w pełni zrozumiane i mogą niosnąć ryzyko.
Ludzie powinni rozmawiać z gastroenterologiem, który jest kompetentny na temat SIBO i powiązanych zaburzeń trawiennych, jeśli doświadczają trwałych objawów.
medyczne Dzisiejsze wiadomości mają ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i czerpią wyłącznie z recenzowanych badań, akademickich instytucji badawczych oraz czasopism medycznych i stowarzyszeń. Unikamy używania trzeciorzędowych odniesień. W każdym artykule łączymy podstawowe źródła – w tym badania, odniesienia naukowe i statystyki – a także wymieniamy je w sekcji zasobów na dole naszych artykułów. Możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak upewniamy się, że nasza treść jest dokładna i aktualna, czytając naszą politykę redakcyjną.